| Questions | 
| 1. Combien de temps après le levé, allumez-vous votre première cigarette? 
Moins de 5 minutes - 3 points
6 à 30 minutes - 2 points
31 à 60 minutes - 1 points
plus d'une heure - 0 points
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| 2. Avez-vous difficile à ne pas fumer dans les endroits où il est défendu de fumer ? (Cinéma, travail,...) 
oui - 1 pointsnon - 0 points | 
| 3. De quelle cigarette pourriez-vous vous passer ?  
la première cigarette du matin - 1 pointsn'importe laquelle - 0 points | 
| 4. Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?  
31 ou plus - 3 points
21 à 31 - 2 points
11 à 20 - 1 pointsmoins de 10 - 0 points | 
| 5. Fumez-vous les premières heures de la matinée plus  que le restant de la journée ?
 
oui - 1 pointsnon - 0 points | 
| 6. Fumez-vous même quand vous êtes malade et que vous restez la plus grande partie de la journée au lit ?    
oui - 1 pointsnon - 0 points | 
| Total : |